Trvale vysoký krevní tlak v medicíně má několik jmen: hypertenze, arteriální hypertenze, esenciální hypertenze. Nemoc může způsobit poškození ledvin, srdce, cév, způsobit mrtvici, infarkt, krvácení ze žaludečního vředu a další vážné následky. Abychom předešli nebezpečným zdravotním stavům, je nutné přijmout včasná opatření k prevenci onemocnění a znát rizikové faktory, které pravděpodobnost hypertenze značně zvyšují.
Co je hypertenze
Jedná se o chronickou patologii, která se vyvíjí v důsledku dysfunkce vaskulární regulace, renálních a neurohumorálních mechanismů. Hypertenze (HTN) je nebezpečný stav organismu, při kterém dochází k trvalému zvýšení krevního tlaku (TK) s hladinami nad 140/90 mmHg. Umění. u pacientů, kteří neužívají antihypertenziva.
Hypertenze představuje přibližně 40 % všech kardiovaskulárních patologií. Onemocnění se vyskytuje častěji u mužů než u ženské populace. Riziko rozvoje patologie u obou pohlaví se zvyšuje s věkem. Hypertenze je diagnostikována především u pacientů po 40. roce věku, ale v poslední době je onemocnění stále častěji registrováno v adolescenci a mladé dospělosti.
Fáze bolesti hlavy
Hypertenze je chronická patologie, která má tři fáze vývoje. U dospělého je optimální krevní tlak 120/80 mmHg. Umění. Mírná odchylka od těchto ukazatelů až do 139/89 mm Hg. Umění. platí i pro normu. Vyšší čísla v lékařské praxi jsou považována za patologii. Diagnóza „hypertenze“ se provádí, když jsou opakovaně zaznamenávány ukazatele nad 140/90 v různých podmínkách.
Hypertenze 1. stupně je charakterizována náhlými změnami tlaku. To již naznačuje patologický proces probíhající v těle. Onemocnění v časném stadiu je téměř vždy asymptomatické. Pacient nevěnuje pozornost některým známkám hypertenze, což vysvětluje velké procento pozdních žádostí o kvalifikovanou pomoc. Příznaky hypertenze stupně 1:
- ukazatele krevního tlaku: od 140/90 do 159/99 mm Hg. Umění.;
- bolesti hlavy;
- zmatek;
- snížená duševní výkonnost;
- dušnost;
- tachykardie;
- zvýšený otok;
- zadržování tekutin v těle;
- změna množství a barvy moči.
Hypertenze druhého stupně je arteriální hypertenze, která se vyskytuje ve středně těžké formě. V této fázi onemocnění jsou pozorována delší období zvýšeného krevního tlaku než na začátku. Hodnoty krevního tlaku ve stadiu 2 hypertenze se zřídka vrátí k normálu. Stav pacienta:
- ukazatele krevního tlaku: od 160/109 do 179/109 mm Hg. Umění.;
- poruchy spánku;
- nepohodlí v oblasti srdce;
- selhání srdce;
- zhoršení paměti a zraku;
- neustálá podrážděnost;
- závrať;
- tinnitus;
- bolestivá bolest v zadní části hlavy;
- rozšířené oční cévy;
- kůže obličeje je hyperemická;
- otok obličeje, rukou.
Hypertenze třetího stupně je závažnou formou onemocnění. Je charakterizována tím, že pacient má v anamnéze infarkt myokardu, cévní mozkovou příhodu a další závažné patologie. Hypertenzi je v této fázi možné zcela vyléčit ve velmi vzácných případech, pouze pokud vysoký krevní tlak trvá krátkou dobu nebo je sekundární. Klinika těžké hypertenze:
- ukazatele krevního tlaku: od 180/110 mm Hg. Umění. a výše;
- hypertrofie levé komory;
- hypertrofie interventrikulárního septa;
- zhoršená koordinace pohybů;
- encefalopatie;
- ischemické nebo hemoragické infarkty;
- různé léze ledvin;
- trvalé poškození zraku;
- prodloužené hypertenzní krize;
- paralýza a paréza v důsledku poruch cerebrální cirkulace;
- omezení schopnosti samostatného pohybu a péče o sebe.
Rizikové faktory hypertenze
Rozvoj, progrese a komplikace arteriální hypertenze přímo souvisí s přítomností rizikových faktorů pro vznik tohoto patologického procesu. Hypertenze je výsledkem komplexní interakce vnitřních (endogenních) a vnějších (exogenních) příčin. Výskyt patologie je usnadněn získanými a vrozenými vlastnostmi těla, které oslabují jeho odolnost vůči nepříznivým vnějším podmínkám.
Rizikové faktory pro rozvoj arteriální hypertenze jsou klasifikovány podle dvou ukazatelů: modifikovatelné a nemodifikovatelné. První závisí na rozhodnutí člověka a jeho životním stylu. Patří sem:
- špatné návyky;
- fyzická nečinnost;
- kouření;
- pití alkoholu;
- obezita a další.
Neměnné rizikové faktory hypertenze jsou ty, které člověk nemůže ovlivnit: dědičnost a fyziologie (pohlaví, věk). V mnoha případech je hypertenze geneticky přenosná nemoc. Pokud některý z vašich příbuzných trpěl hypertenzí, pak je vysoká pravděpodobnost, že bude touto nemocí postižena další generace. Pokud jde o fyziologické faktory, podle statistik jsou k onemocnění náchylnější muži středního věku. To se vysvětluje skutečností, že ženské tělo produkuje estrogeny - hormony, které plní ochrannou funkci.
Endogenní
Vnitřní rizikové faktory hypertenze jsou přítomnost onemocnění nebo stavů, které způsobují vysoký krevní tlak. Mezi nimi:
- diabetes mellitus;
- ateroskleróza koronárních cév srdce;
- zvýšená viskozita krve;
- metabolická porucha;
- onemocnění ledvin (pyelonefritida, nefritida, glomerulonefritida);
- zvýšená koncentrace sodíku nebo vápníku v krvi;
- účinek adrenalinu při stresu;
- dyslipidémie (porucha metabolismu tuků);
- zvýšený obsah kyseliny močové;
- neurocirkulační dystonie;
- těhotenství;
- menopauza.
Souvisí s životním stylem a vlivy prostředí
Exogenní rizikové faktory hypertenze jsou spojeny s životním stylem pacienta. Počet získaných příčin, se kterými lze úspěšně bojovat, je značný, ale každý bod lze snadno upravit, pokud si člověk přeje. Hlavní exogenní rizikové faktory hypertenze:
- Nedostatečná fyzická aktivita. Neustálá práce v kanceláři, cestování výhradně vozidlem, nedostatek času na návštěvu posilovny vede k oslabení dýchacího systému, zhoršené funkci svalů, zhoršení krevního oběhu. Všechny tyto faktory vyvolávají zvýšení krevního tlaku.
- Nekontrolovaný příjem soli. Chlorid sodný ve velkém množství způsobuje žízeň a zpomaluje odstraňování tekutin z těla. Voda způsobuje zvýšení objemu cirkulující krve, v důsledku čehož dochází k častějším kontrakcím myokardu, což vede ke zvýšení krevního tlaku. Míra spotřeby kuchyňské soli není vyšší než 5 g/den.
- Nedostatek hořčíku a/nebo draslíku. Tělo potřebuje tyto mikroelementy pro dobré fungování cév a srdečního svalu. Při jejich nedostatku hrozí rozvoj hypertenze.
Diagnostika
Hypertenze se určuje různými metodami - hladina krevního tlaku se měří několikrát pomocí tonometru a fonendoskopu, studuje se klinický obraz onemocnění, předepisují se klinické, fyzikální a instrumentální studie. Hlavní diagnostické přístupy:
- Biochemický krevní test. Detekuje se hladina lipoproteinů s vysokou/nízkou hustotou a cholesterolu a stanoví se hladina cukru. Tyto ukazatele jsou důležité pro určení příčiny vysokého krevního tlaku.
- EKG. Elektrokardiogram je již dlouho spolehlivým pomocníkem při diagnostice hypertenze. EKG odhalí přerušení práce srdce, určí přítomnost anginy pectoris a poskytne údaje o vychýlení srdce z elektrické osy a stavu myokardu.
- Ultrazvuk srdce. Hlavní cévy (krční tepny), které vedou do mozku, jsou osvětleny, aby bylo možné detekovat aterosklerotické pláty, posoudit stav cévních stěn a riziko mrtvice.
- Arteriografie. Rentgenová metoda pro studium stěn tepen a jejich lumen.
- Dopplerografie. Ultrazvuková technika pro diagnostiku průtoku krve v žilách, tepnách a cévách.
- Ultrazvuk ledvin. Pomáhá identifikovat velké nádory v nadledvinách a léze ledvinové tkáně, což vede k výskytu renoparenchymální hypertenze.
- Ultrazvuk štítné žlázy. Pomáhá identifikovat nebo vyloučit vliv štítné žlázy na rozvoj hypertenze u pacienta.
Léčba
Léčba hypertenze závisí na příčině onemocnění. První věc, kterou musí pacient udělat, je eliminovat všechna rizika spojená s hypertenzí. Dále se využívá medikamentózní terapie v kombinaci s nedrogovými metodami: dodržování anticholesterolové diety, fyzická aktivita, odvykání kouření a pití alkoholických nápojů. Léčba drogami se provádí podle různých schémat:
- Pacientům s nízkým až středním rizikem rozvoje hypertenze je předepsán jeden lék na snížení krevního tlaku.
- Pacientům s vysokým rizikem kardiovaskulárních patologií jsou předepsány dvě nebo více léků s individuálními dávkami.
Výběr léků a dávkování provádí lékař s ohledem na věk pacienta, doprovodné patologie a rizikové faktory. K léčbě hypertenze se používá několik skupin léků:
- Thiazidová diuretika. Inhibují vstřebávání chloridů a sodíku v ledvinových tubulech, takže se nedostanou do krve, ale jsou vylučovány z těla močí.
- Blokátory vápníkových kanálů. Snižují příjem vápníku, v důsledku čehož klesá zátěž myokardu a krevní tlak.
- ACE inhibitory. Snižují koncentraci hormonu angiotenzinu v krvi, který má schopnost zužovat průsvit cév, což zvyšuje krevní tlak.
- Antagonisté receptoru angiotenzinu II. Snižuje krevní tlak v první fázi hypertenze.
- Beta blokátory. Uvolňují cévní stěny, což vede ke zlepšení krevního oběhu a normalizaci krevního tlaku.
- Centrální alfa-2 agonisté. Sníží se srdeční frekvence, což se projevuje poklesem krevního tlaku.
- Přímé vazodilatátory. Uvolňuje hladké svaly arteriol, což vyvolává pokles krevního tlaku.
- Inhibitory reninu. Podporují dilataci tepen a inhibují aktivitu reninu, enzymu s vazokonstrikčním účinkem.